Как лечить цистит у кошки

Цистит  – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря и является одной из трудно поддающихся лечению и склонной к рецидивам болезнью у кошек. 

Причины цистита

Есть множество причин, которые могут вызывать цистит у кошек. Сейчас мы рассмотрим некоторые из них: 

• Уролитиаз или мочекаменная болезнь ( МКБ). Соли или камни, которые образуются в мочевом пузыре, травмируют его стенку и вызывают воспаление. Данное заболевание составляет около 15% всех случаев урологических заболеваний кошек;
• Заболевания почек, при которых инфекция попадает в мочевой пузырь (низходящий путь инфекции);
• Восходящие инфекции с мочеполового канала. На долю циститов, которые вызываются первичной бактериальной инфекцией, приходится всего около 2% всех случаев. Это связано с тем, что у большей части популяции кошек высокая плотность мочи, которая оказывает губительное влияние на бактерии;
• Глистная инвазия (к примеру, капилляриоз, который вызывается  круглыми гельминтами семейства Capillariidae).  Capillaria plica паразитирует в мочевом пузыре и почечной лоханке. Кошка может заражаться при поедании дождевого червя, содержащего инвазионные личинки. Они при высвобождении проникают в стенку кишечника, где происходит линька. Личинки мигрируют по большому кругу кровообращения в мочевой пузырь и лоханку почки. Яйца выделяются с мочой.
• Травмы органов малого таза;
• Сопутствующие заболевание, которые вызывают угнетение иммунной системы (ВИК, сахарный диабет и другие) ;
• Онкологические заболевания, которые могут поражать мочевой пузырь;
• Длительная задержка диуреза. Может  возникать в следствии значительных промежутков между опорожнением мочевого пузыря. Такое очень часто встречается у животных с травмами позвоночника, когда нарушена иннервация мочевого пузыря;
• Стресс. В данном случае мы можем говорить о развитии идиопатического цистита (синдром Пандоры). Данный вид цистита самый распространенный и составляет около 60-70% из всех причин, которые могут вызывать данное заболевание у котов. Этот диагноз ставится методом исключения и сбором правильного анамнеза. А причиной болезни может стать банальный визит гостей в дом, другой наполнитель для лотка и множество других причин, которые вызывают изменение в привычной жизни кошки. 

Симпатическая часть вегетативной нервной системы кошки всегда находится на определенном уровене активности и  контролирует реакцию организма на воздействие различных видов стресса. Чрезмерная её работа стимулирует выброс адреналина. У кошек с идиопатическим циститом симпатическая часть нервной системы работает с повышенной активностью, перекрывая работу парасимпатической части и момент релаксации не наступает. В стенке мочевого пузыря кошек, которые болеют, происходит ряд изменений: дефекты эпителиальной выстилки мочевого пузыря и  защитного слоя глюкозаминогликанов (ГАГ). Эти факторы приводят к тому, что компоненты мочи могут оказывать раздражающее действие на афферентные рецепторы в стенке мочевого пузыря. В следствии этого возникает местный воспалительный процесс, а в головной мозг поступает больше сигналов о боли. Так же в ходе исследований установлено, что у кошек с идиопатическим циститом очень чувствительные нейроны в стенке мочевого пузыря. Они легче возбуждаются в ответ на раздражение. 

Симптомы цистита у кошек

С начала заболевания симптомы могут быть не сильно выраженными, а болезнь проявляться повышенной жаждой и желанием кошки спрятаться в укромной место. С наростанием воспаления подключаются  и другие симптомы: 

• Частое мочеиспускание ( возможен диурез в непривычных местах и мимо лотка);
• Беспокойство и болезненность ( кошка может рычать или беспокойно мяукать во время мочеиспускания) ;
• Примеси крови в моче;
• Зловонный и резкий запах мочи;
• Повышение температуры и вялость,  снижение или потеря аппетита;
• Кошка часто вылизывает область паха. 

При присутствии одного из выше перечисленных симптомов, следует обратиться к врачу за консультацией!

Диагностика цистита у кошек

Такие симптомы как вылизыванияе области паха, частое мочеиспускание или повышение температуры может быть проявлением не только цистита, а и других заболеваний. Поэтому к постановке диагноза «Цистит» всегда подходят комплексно. Диагностика включает в себя ряд таких исследований: 

• Общий анализ мочи. Оценивают РН мочи, её плотность, наличие глюкозы и белка. При микроскопии осадка мочи может быть также выявлено повышенное количество лейкоцитов и эпителиальных клеток, наличие бактерий. Особое внимание обращают на наличие кристаллов ( оксалаты, трипельфосфаты ( струвиты) и другие); 
• Культуральное исследование мочи (бактериологический посев). Проводится для исключения инфекции мочеполовой системы. Важно помнить, что отсутствие бактерий при микроскопии осадка мочи не исключает инфекцию. Образец мочи для бактериального посева обязательно берется в стерильных условиях путем цистоцентеза под контролем УЗИ ( прокол стенки мочевого пузыря через брюшную полость). 
• Ультразвуковое исследование мочеполовой системы. Проводится для визуальной оценки почек и мочевого пузыря ( оценка содержимого, наличие уролитов, новообразования, толщина стенок мочевого пузыря). 
• Клинический и биохимический анализ крови. Оценивают общее количество эритроцитов, насыщение крови гемоглобином, особое внимание обращают на лейкоциты, а так же их морфологию и соотношение. С помощью биохимического анализа крови обязательно оценивают способность почек к фильтрации ( Мочевина, Креатинин, электролиты Калий и Фосфор).

Лечение

Лечение цистита зависит от причины его возникновения, но есть неизменные составляющие эффективной терапии: 

• Противовоспалительные препараты;
• Хорошая анальгезия;
• Спазмолитики;
• Улучшение эмоционального состояния и условий содержания кошки;
• Увеличение объема потребляющей жидкости;

Что касается антибиотикотерапии. В современной медицине стараются не прибегать к бесконтрольному использованию антибиотиков, а использовать их только по показаниям. Для этого и сдается бактериальный посев мочи, по результатам которого врач и подбирает эффективный препарат. Так же к использованию антибактериальной терапии прибегают в случае хирургического вмешательства на мочеполовой системе ( кататеризация мочевого пузыря, уретропластика, цистотомия для удаления больших уролитов). В этом случае назначается антибиотик широкого спектра действия. 

Для снятия воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). При их назначении врач оценивает общее состояние животного, степень возможного обезвоживания и функциональность почек. Терапия глюкокортикостероидами (преднизолоном, дексаметазон), пероральными препаратами с глюкозаминогликаном в различных исследованиях не показала своей эффективности.

Если в ходе диагностики выяснилось, что причина болезненного мочеиспускания с кровью является мочекаменная болезнь, обязательно назначается специфическая диета в виде леченых кормов. Важно помнить, что корм подбирается врачом  в зависимости от вида солей. Как правило, если солей немного, врач назначает корм курсом в 1-2 месяца, после чего – повторная сдача общего анализа мочи. Обязательно учитывайте тот фактор, что смена рациона должна проводиться постепенно. Оптимально в первое время давать новый корм как дополнительный выбор, в отдельной миске, не убирая прежний.

Бывает такое, что в острую фазу цистита на фоне воспалительного процесса и сильных болей, происходит спазмирование сфинктера мочевого. Это в свою очередь может вызвать острую задержку мочи.  Так же ОЗМ может вызываться в следствии закупорки уретры солями или мелкими конкрементами. В таком случае без катетеризации мочевого пузыря не обойтись. 

Так же особое внимание стоит обратить и на улучшение эмоционального состояния и условий содержания кошки. Это очень актуально для лечения идиопатического цистита. В результате  исследований выяснилось, что у около 80% кошек с рецидивирующим идиопатическим циститом обострения стали появляться реже и переносятся легче только за счет улучшения условий их содержания. Необходимо обеспечить кошке какое-то укрытие, где она сможет прятаться от посторонних глаз. Старайтесь расположить лоток в тихом и спокойном месте, не перемещать его и использовать один и тот же наполнитель.  Так же, чтобы улучшить состояние кошки, играйтесь с ней, купите ей игрушки. Попробуйте обеспечить для Вашего любимца уютное место, откуда кошка может наблюдать за происходящим на улице.  Для сильно эмоциональных кошек можно использовать синтетические аналоги кошачьих феромонов. 

Важная часть профилактики рецидивов – это увеличение объема потребляемой жидкости. Этого можно добиться переходом на влажные корма. Можно также попробовать расставить по дому несколько мисок с водой в разных комнатах или предоставить ей доступ к проточной воде, например, установив питьевой фонтанчик. 

Выводы

Цистит у кошки – заболевание, которое тяжело поддается лечению, и часто переходит в хроническое течение с частыми рецидивами. Не забывайте самые частые симптомы, к которым относится: частое мочеиспускание с примесями крови, чрезмерное беспокойство, кошка может рычать или мяукать во время мочеиспускания, возможно снижение или потеря аппетита. При наличии этих симптомов обязательно обратитесь к врачу за консультацией, ведь своевременная диагностика и терапия поможет уберечь Вашу кошку от рецидивов цистита и обеспечит комфортную жизнь с Вами.  Так же очень важно помнить, что подбирать способ терапии  и дозы препаратов должен квалифицированный специалист. Если Вы заметили, что во время мочеиспускания, кот часто присаживается в специфическую позу, обеспокоено мяукает, а моча отсутствует - симптом возможной острой задержки мочи. В таком случае, нужно обращаться в ветеринарную клинику для оказания срочной помощи животному.