Дерматит у кішок

Дерматитом називають запальне ураження шкіри, яке виникає в результаті впливу на неї різних факторів. Наприклад, такі фактори можуть бути хімічної, фізичної або біологічної природи. Під назвою «дерматит» об'єднана величезна ціла група шкірних захворювань. В основному дерматити у кішок - це не власна хвороба, а симптом.

Чому виникає дерматит у котів?

Причин, які викликають це захворювання дуже багато і їх всі можна розділити на кілька груп:

• Харчова реакція (алергія) - це найпоширеніша причина розвитку дерматитів у кішок. Вона виникає завдяки компонентам, що містяться в раціоні кішки;
• Дерматити, що розвиваються в результаті травматизації шкіри. Навіть найменше пошкодження шкірного покриву (подряпина, забій, укус) може спровокувати появи даного захворювання;
• Реакція на медикаменти. Дуже часто лікарі можуть спостерігати алергічну реакцію на медичні препарати, що використовують для лікування тварин. Абсолютно будь-яка складова препарату може викликати індивідуальну непереносимість. Найчастіше її можна спостерігати у вигляді висипів на шкірі і сильного свербежу;
• Вплив на шкіру будь-яких хімічних сполук може викликати токсичне ураження і проявитися у вигляді реакцій на шкірі. Така реакція може виникати при контакті з побутовою хімією або неправильно підібраному шампуні;
• Опіки, або, навпаки, переохолодження різних ділянок тіла можуть негативно позначитися на шкірному покриві тварини, що в свою чергу може викликати запальний процес;
• Паразитарна причина найчастіше реєструється як першопричина виникнення дерматитів. Збудниками можуть бути блохи, воші, волосоїди, кліщі, глисти і інші паразити.

Дерматологічні захворювання у кішок часто виявляються міліарний дерматитом. Найбільш часто саме так і проявляється гіперчутливість до укусів бліх (блошиний алергічний дерматит). Такий вид дерматиту можна охарактеризувати як скупчення дрібних папул, як правило, покритих кіркою. Диференціальний діагноз носить великий характер і включає в себе гіперчутливість до укусів бліх, різні шкірні реакції на корм, атопічний дерматит, різні інфекції шкіри і т.п.

Міліарний дерматит може бути локалізованим (місцевим) або генералізованим і супроводжуватися іншими дерматологічними ураженнями. Найчастіше прояви, у вигляді групи дрібних папул з'являються на голові і шиї, а так само на кінцівках, тулубі або в поперековій області спини. Часто при міліарному дерматиті можуть з'являтися облисіння, розчеси, або навіть ерозії і виразки, які важко гояться. Сверблячку у хворих тварин не завжди можна виявити. Власники просто можуть не помічати, що кішка почала більше приділяти увагу своєї шерсті і частіше вилизуватися.

Однією з найголовніших причин виникнення свербежу та уражень шкіри - це гіперчутливість. Це може бути викликано реакціями гіперчутливості на комах (особливо бліх), алергени навколишнього середовища, харчові алергени і ліки. Найбільш часто міліарний дерматит у кішок (а це близько 35% усіх досліджуваних кішок) все ж викликаний реакцією на укуси бліх. Так само, свербіж та прояви міліарного дерматиту можуть викликати і інші ектопаразити, такі як Trombiculae spp, Cheyletiella spp., Otodectes cynotis, Sarcoptes scabiei, Felicola subrostratus, Notoedres cati і Demodex spp.. Розташування уражень залежить від місця проживання конкретного виду паразита (наприклад, при інфікуванні Cheyletiella spp. ураження частіше виявляють на тулубі, а при ураженні кліщами Otodectes cynotis - на голові і навколо вух кішки).

Діагностика дерматитів у котів

При первинному візиті власників з кішкою до лікаря дуже важливо зібрати правильний і детальний анамнез. Клінічні прояви і анамнез часто мають найголовніше значення для розрізнення між можливими диференціальними діагнозами. Лікар може почати розпитувати Вас про те, чи виходить кішка на вулицю, а також проживають в будинку інші домашні тварини, які мають доступ на вулицю. Це допоможе визначити ймовірність впливу паразитів (включаючи бліх) та інших джерел подразнення. Дуже важливо розповісти лікаря про те, чи не була взята в будинок нова тварина. Намагайтесь, перед візитом в клініку, спостерігати, як часто кішка доглядає за шерстю, треться чи ні об інші предмети, можливо, вона навіть кусає себе.

Після збору анамнезу лікар приступає до клінічного дослідження. При наявності міліарного дерматиту шкіра покрита кірками, а ураження часто дуже дрібні, тому для виявлення папул лікар ретельно промацує пухнастого пацієнта. Проводять ендоскопію, це може підказати, що причина дерматиту криється  в паразитуванні «вушного кліща», який викликає захворювання Отодектоз. Обов'язково оглядають можливі ураження на лапах і в області пальців. Рекомендується оглянути шкіру для виявлення і інших видів уражень. Міліарний дерматит - одна з чотирьох поширених типових клінічних реакцій у кішок з гіперчутливістю. Інші реакції: екскоріації області голови і шиї, самоіндуційована алопеція, еозинофільна гранульома.

Зібрану при розчісуванні шерсть і частинки тканин оглядають для виявлення бліх. Для виявлення блошиних фекалій так само можна зробити «тест на мокрий папір». При цьому також можна виявити таких паразитів, як Cheyletiella spр. Проводять зішкріб із шкіри і аналізують на присутність таких паразитів, як Demodex spp., Notoedres cati, Sarcoptes scabiei. Щоб виключити паразитарні інвазії, може знадобитися пробне лікування. Зокрема, для виключення блошиного дерматиту призначають відповідні інсектициди, які вбивають дорослих комах. При таких обробках важливо розуміти і пам'ятати життєвий цикл бліх. І оскільки на яйця бліх такі препарати в більшості випадків не працюють - кішку доведеться обробляти такими препаратами кілька разів (курс прописує лікар відповідно до клінічної картини). Так само дуже важливо не тільки одномоментно обробити всіх інших тварин, які живуть в будинку, а так само і провести обробку приміщень.

У всіх випадках прояви дерматиту слід проводити цитологічне обстеження. Воно вкрай важливе для діагностики і моніторингу прогресування бактеріальних і грибкових інфекцій. При виявленні бактеріальної інфекції лікар може порекомендувати зробити бактеріальний посів з визначенням чутливості до антибіотика і за результатами якого підбирають системні протимікробні препарати. Для діагностики дерматофитій буває корисно зробити посів на дерматофіти, дослідження з лампою Вуда, пряма світлова мікроскопія волосяних стрижнів. Пам'ятайте, жоден з цих тестів не забезпечує 100% специфічність і будь-які результати інтерпретують тільки з урахуванням клінічних ознак і даних анамнезу.

Іноді лікарі рекомендують провести біопсію тканин з дерматогістопатологічним дослідженням. Аналізи крові і сечі допомагають виключити системні захворювання, такі як гіпертиреоз або різні інфекційні процеси. Для того, щоб виключити небажану реакцію на корм (харчову алергію) рекомендовано провести пробну елімінаційну дієту. Для цього в раціон вводять нове джерело білка або дієту з використанням гідролізованого білку (спеціальні гіпо- або аналергічні корми). Після пробної дієти дуже часто проводять провокаційну пробу з переводом на попередній раціон, щоб підтвердити діагноз «харчова алергія».

Лікування дерматиту у котів

Після того, як діагноз встановлений, можна приступати до самого лікування. Якщо при дослідженні виявлена ​​бактеріальна інфекція, найбільш ефективно лікувати її комбінацією системних і місцевих протимікробних препаратів. Найчастіше у вигляді антибіотиків системної дії призначають амоксицилін з клавулановою кислотою. Але найкраще, підбирати антибіотик в залежності від результатів бактеріального посіву з місця ураження. Місцеві препарати такі, як хлоргексидин, можна використовувати як монотерапію в випадках локалізованих уражень. Важливо обмежити кішку від подальшого вилизування себе, щоб припинити рознос інфекції на навколишні тканини. Для цього надягають спеціальні коміри або захисні попони. Якщо причина дерматитів лежить в присутності дерматофітів (грибків), лікар призначає комбіноване лікування із застосуванням ітраконазолу або тербінафіну в поєднанні з купаннями в спеціальних шампунях. Терапію проводять до тих пір, поки 2 або 3 рази з інтервалом в тиждень не буде отриманий негативний результат посівів на грибки. Важливо пам'ятати, що дерматофітіях - це інфекційне захворювання, і тому хворих тварин слід захистити від контакту з іншими вихованцями, а людям працювати з ними в рукавичках.

Якщо причина полягає в присутності паразитів, призначають відповідні препарати. Дуже часто доводиться проходити цілий курс спеціальних обробок. Особливо важко піддається лікуванню інвазія Demodex gatoi. Ураженим тваринам може знадобитися 2-3 місяці для повного одужання.

А що стосується атопічного дерматиту у кішок?

Атопічний дерматит, або як його ще називають «атопия» - це реакція гіперчутливості першого типу, яка пов'язана з наявністю специфічних імуноглобулінів IgЕ до алергенів із зовнішнього середовища, і викликає сильний свербіж у тварини. Цей тип алергії другий за частотою виникнення після алергії на укуси бліх. Симптоми атопічного дерматиту нічим не відрізняються від симптомів інших видів дерматиту, і так само може супроводжуватися міліарним дерматитом і комплексом еозинофільної гранульоми.

Атопія - це діагноз виключення, який ставиться після виключення всіх інших причин сверблячки. Для правильної діагностики атопічного дерматиту необхідно провести послідовну діагностику. Важливо пам'ятати, що на даний момент немає жодного специфічного тесту, який на 100% гарантував би результат.

Найчастішим методом лікування є застосування глюкокортикостероїдів. У кішок менше ніж у собак чутливих рецепторів, і тому у них набагато рідше виникають побічні ефекти від застосування стероїдів (дексаметазон, преднізолон). Однак при тривалому лікуванні завжди є ризик отримати побічні ефекти. При відсутності інших варіантів лікування необхідно намагатися підібрати мінімальну, але ефективну дозу і згідно з рекомендаціями лікаря проходити планову перевірку (здача клінічного і біохімічного аналізів крові, можливо УЗД черевної порожнини).

 До негормональних препаратів, які застосовують для зняття ознак атопічного дерматиту, відноситься циклоспорин. Він більш безпечний в порівнянні з гормонами при тривалому застосуванні. Але він дорожче гормональних препаратів і діє не так швидко. Так само останнім часом з'являються іноземні дослідження щодо застосування такого препарату, як Апоквель.

Для контролю вторинних інфекцій застосовують місцеве або системне лікування антибіотиками або протигрибковими препаратами.

Дорогі власники, пам'ятайте, що застосування будь-якого препарату, його дози і курс лікування оцінює лікар на прийомі на підставі симптомів і результатів додаткової діагностики.